Leal T, Kotecha R, Ramlau R, et al. Tumor Treating Fields therapy with standard systemic therapy versus standard systemic therapy alone in metastatic non-small-cell lung cancer following progression on or after platinum-based therapy (LUNAR): a randomised, open-label, pivotal phase 3 study [published correction appears in Lancet Oncol. 2024 Jun;25(6):e234. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00221-3]. Lancet Oncol. 2023;24(9):1002-1017. doi:10.1016/S1470-2045(23)00344-3
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たまには肺癌の勉強。次々新しい治療が開発されていて、勉強すると椎名林檎「NIPPON」の「ほんのつい先考えて居たことがもう古くて」という歌詞が脳内再生される。
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エモリー大学（がんの臨床が有名っぽい）のTiciana Lealらは、プラチナ製剤で治療中または治療後に進行が認められた転移を有するNSCLCにおいて、標準治療に対するTTFの上乗せ効果を評価するため、第Ⅲ相非盲検ランダム化試験を実施し、全体集団およびICI併用群において、TTF上乗せによるOS, PFSの改善を認めた。
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標準治療によるサブグループ解析で、DTXよりもICIに対して明確な上乗せ効果があるのが興味深い。（18.5 M v.s. 10.8 M, HR: 0.63, 95％CI: 0.41-0.96, P value =0.03）。ICIの腫瘍に対する免疫応答をプライミングを電場が増強するという機序だろうか？
Figure 3. Overall survival in the immune checkpoint inhibitor subgroup (A) and docetaxel subgroup (B) of the intention-to-treat population -
CAR-T、BiTEsなどもそうだが、最新のがん治療開発においては、driver mutationありきの化学療法以外の治療選択肢を増やすことが注目されている。TTFは有効な治療成績を収めていそうに思われる。
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皮膚障害がほぼ必発なのはネック。予防できないものでしょうか。
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局所に照射するのではなく化学療法の感受性を上げる機序？なので診断部位に左右されないのだろうか。胸水・胸膜炎の症例ではどうなるか、気になった。
